IL LAVORO CLINICO CON I GENITORI DI BAMBINI DSA O ADHD: METODOLOGIE DI INTERVENTO E GRUPPI CERG Per iscriverti effettua il bonifico e compila il seguente modulo allegando la ricevuta quando richiesto. Nome (richiesto) Cognome (richiesto) Email (richiesto) Indirizzo (richiesto) Comune (richiesto) Provincia (richiesto) CAP (richiesto) TEL/CELL (richiesto) FAX Codice Fiscale (richiesto) Partita Iva Nato a (richiesto) Nato il (richiesto) Professione (richiesto) PsicologoNeuropsichiatra Richiedo ECM per: PsicologoNeuropsichiatra Socio AIRIPA sino Allega bonifico Si richiede fattura: sino Si richiede emissione di fattura intestata a: me stessoEnte di appartenenzaAltro DA COMPILARE SOLO SE I DATI DELLA FATTURAZIONE SONO DIVERSI DA QUELLI SOPRA RIPORTATI: Denominazione Ente di appartenenza Indirizzo Ente (via/Numero/CAP/Comune/Provincia) Codice Fiscale Ente Partita Iva Ente