Iscrizione Seminario * campo obbligatorio Nome* Cognome* Email* Indirizzo* Comune* Provincia* CAP* TEL/CELL* Codice Fiscale* Partita Iva Indirizzo PEC per fatturazione elettronica Codice SDI Nato a* Nato il* Professione* PsicologoPsicoterapeutaNeuropsichiatra InfantileLogopedistaTNPEE Richiedo ECM per:* PsicologoPsicoterapeutaNeuropsichiatra InfantileLogopedistaTNPEENo ECM Socio AIRIPA* sino Allega bonifico* Si richiede emissione di fattura intestata a:* me stessoEnte di appartenenzaAltro DA COMPILARE SOLO SE I DATI DELLA FATTURAZIONE SONO DIVERSI DA QUELLI SOPRA RIPORTATI: Denominazione Ente di appartenenza Indirizzo Ente (via/Numero/CAP/Comune/Provincia) Codice Fiscale Ente Partita Iva Ente Indirizzo PEC dell'ente per fatturazione elettronica Codice SDI dell'ente * campo obbligatorio